SKS Sağlıkta Kalite Gösterge Sorumluları
12 Haziran 2022

BÖLÜM BAZLI GÖSTERGELER

GÖSTERGE KODU

Gösterge Adı

 

Veri Takip Periyotu

BÖLÜM

SORUMLULAR /İMZA

Kalite Yönetimi

HSTN.GKG1

Düzenleyici önleyici faliyet (DÖF)sonuçlandırma oranı

3 AY

Kalite Yönetim Direktörü

SEBİLE BÜK

Acil Durum ve Afet Yönetimi

HSTN.GKG2

Eksiksiz doldurulan mavi kod olay formu oranı

3 AY

Kalite Yönetim Direktörü

SEBİLE BÜK

HSTN.GKG3

Eksiksiz doldurulan beyaz kod olay formu oranı

3 AY

Çalışan hakları sorumlusu

YURDAGÜL BODUR

HSTN.GKG4

Eksiksiz doldurulan pembe kod olay formu oranı

3 AY

Afet ve acil durum sorumlusu

ÇAKIR TOPAL

HSTN.GKG5

Mavi kodda 3 dk içinde olay yerine ulaşma oranı

3 AY

Kalite Yönetim Direktörü

SEBİLE BÜK

HSTN.GKG6

Beyaz kodda olay yerine ortalama ulaşma süresi

3 AY

çalışan hakları sorumlusu

YURDAGÜL BODUR

Eğitim Yönetimi

HSTN.GKG7

Personelin eğitimlere katılma oranı

3 AY

Eğitim hemşiresi

YURDAGÜL BODUR

HSTN.GKG8

Uyum eğitimlerinin gerçekleştirilme oranı

3 AY

Eğitim hemşiresi

YURDAGÜL BODUR

HSTN.GKG9

Planlanan eğitimlerin gerçekleştirilme oranı

3 AY

Eğitim hemşiresi

YURDAGÜL BODUR

Hasta Deneyimi

HSTN.GKG10

Hasta deneyim anketleri analizi

AYLIK

Kalite Yönetim Direktörü

SEBİLE BÜK

Sağlıklı Çalışma Yaşamı

HSTN.GKG11

Çalışan geri bildirim anketleri analizi

YILLIK

Kalite Yönetim Direktörü

SEBİLE BÜK

HSTN.GKG12

Çalışanlara yönelik şiddet olay oranı

3 AY

Çalışan hakları sorumlusu

YURDAGÜL BODUR

HSTN.GKG13

Kan ve vücut sıvılarına maruz kalma oranı

3 AY

İSG Birimi

ÖZLEM KÜÇÜKAYDIN

HSTN.GKG14

Kesici-delici alet yaralanma oranı

3 AY

İSG Birimi

ÖZLEM KÜÇÜKAYDIN

HSTNGKG15

Kurum içi bölüm değiştiren personel oranı

3 AY

İnsan kaynakları birim sorumlusu

TURGAY KARAKAŞ

HSTN.GKG16

Kurumdan ayrılan personel oranı

3 AY

İnsan kaynakları birim sorumlusu

TURGAY KARAKAŞ

HSTN.GKG17

Personelin sağlık taramalarının tamamlanma oranı

6 AY

İSG Birimi

ÖZLEM KÜÇÜKAYDIN

Hasta Bakımı

HSTN.GKG18

Hasta düşme oranı

6 AY

Kalite Yönetim Direktörü

SEBİLE BÜK

HSTN.GKG19

Bası yarası oranı

3 AY

Enfeksiyon hemşiresi

CEMİLE ÇELİK

İlaç Yönetimi

HSTN.GKG20

İlaç hatası bildirim oranı

3 AY

Eczane birimi

GÜLÇİN GÜNAÇTI

Enfeksiyonların Önlenmesi ve Kontrolü

HSTN.GKG21

El hijyeni uyum oranı

3 AY

Enfeksiyon hemşiresi

CEMİLE ÇELİK

HSTN.GKG22

El hijyeni malzeme tüketim oranı

3 AY

Enfeksiyon hemşiresi

CEMİLE ÇELİK

HSTN.GKG23

Enfeksiyon kontrol demetlerine uyum oranı

3 AY

Enfeksiyon hemşiresi

CEMİLE ÇELİK

HSTN.GKG24

Santral kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyon hızı

3 AY

Enfeksiyon hemşiresi

CEMİLE ÇELİK

HSTN.GKG25

Üriner kateter ilişkili idrar yolu enfeksiyon hızı

3 AY

Enfeksiyon hemşiresi

CEMİLE ÇELİK

 

 

 

 

CEMİLE ÇELİK

HSTN.GKG27

Prosedür spesifik cerrahi alan enfeksiyon oranı

3 AY

Enfeksiyon hemşiresi

CEMİLE ÇELİK

HSTN.GKG28

Cerrahi antibiyotik profilaksisi uygunluk oranı

3 AY

Enfeksiyon hemşiresi

CEMİLE ÇELİK

Transfüzyon Hizmetleri

HSTN.GKG29

İmha edilen kan ve kan bileşeni oranı

3 AY

Transfüzyon hizmetleri sorumlusu

YUSUF GÜL

Radyasyon Güvenliği

 

 

 

 

 

HSTN.GKG31

Tekrarlanan röntgen çekim oranı

3 AY

Röntgen sorumlusu

ORHAN YAZICI

Acil servis

 

 

 

 

HSTN.GKG32

Acil servise yeniden başvuru oranı

3 AY

Acil servis sorumlusu

HANDAN CEBECİ

HSTN.GKG33

Acil serviste ortalama müşahede süresi

3 AY

Acil servis sorumlusu

HANDAN CEBECİ

HSTN.GKG34

Konsültasyon hekiminin acil servise ulaşma süresi

3 AY

Acil servis sorumlusu

HANDAN CEBECİ

HSTN.GKG35

Hasta sevk oranı

3 AY

Acil servis sorumlusu

HANDAN CEBECİ

Ameliyathane

HSTN.GKG36

Ameliyathaneye planlanmamış geri dönüş oranı

3 AY

Ameliyathane sorumlusu

PINAR ÖZER

HSTN.GKG37

Güvenli cerrahi kontrol listesinin uygun kullanım oranı

3 AY

Ameliyathane sorumlusu

PINAR ÖZER

HSTN.GKG38

Anesteziye bağlı komplikasyon oranı

3 AY

Anestezi sorumlu teknisyen

EMİNE YÜKSEL

Yoğun Bakım Ünitesi

HSTN.GKG39

Yoğun bakım ünitesinde basınç yarası oranı

3 AY

Yoğun bakım sorumlu hemş.

SİBEL ÇANAK

HSTN.GKG40

Yoğun bakım ünitesinde mortalite oranı

3 AY

Yoğun bakım sorumlu hemş.

SİBEL ÇANAK

HSTN.GKG41

Yoğun bakım ünitesine yeniden yatış oranı

3 AY

Yoğun bakım sorumlu hemş.

SİBEL ÇANAK

 

 

 

 

 

 

Doğum Hizmetleri

HSTN.GKG45

Primer sezeryan oranı

3 AY

Kadın doğum sorumlu hemş.

ELİF ERGÜN ASYA

HSTN.GKG46

Düşük riske sahip ilk doğum yapan kadınlarda sezeryan oranı

3 AY

Kadın doğum sorumlu hemş.

ELİF ERGÜN ASYA

HSTN.GKG47

Risk düzeyine göre sezeryan sonrası venöz tromboemboli profilaksisi uygulanma oranı

3 AY

Kadın doğum sorumlu hemş.

ELİF ERGÜN ASYA

HSTN.GKG48

Risk düzeyine göre vajinal doğum sonrası venöz tromboemboli profilaksisi uygulanma oranı

3 AY

Kadın doğum sorumlu hemş.

ELİF ERGÜN ASYA

HSTN.GKG49

Vajinal doğum opstetrik travma oranı

3 AY

Kadın doğum sorumlu hemş.

ELİF ERGÜN ASYA

HSTN.GKG50

Güvenli doğum kontrol listesi kullanım oranı

3 AY

Kadın doğum sorumlu hemş.

ELİF ERGÜN ASYA

HSTN.GKG51

Doğumdan sonraki ilk bir saat içinde ten tene temas uygulanan anne bebek çifti oranı

3 AY

Kadın doğum sorumlu hemş.

ELİF ERGÜN ASYA

HSTN.GKG52

Sadece anne sütü alarak taburcu edilen bebek oranı

3 AY

Kadın doğum sorumlu hemş.

ELİF ERGÜN ASYA

HSTN.GKG53

Doğum sonrası annelerin depresyon riski yönünden değerlendirme oranı

3 AY

Kadın doğum sorumlu hemş.

ELİF ERGÜN ASYA

Evde Sağlık Hizmetleri

HSTN.GKG67

Başvurunun zamanında karşılanma oranı

3 AY

Evde sağlık birim sorumlusu

SEYLAN ŞAHİN

HSTN.GKG68

Hasta başına yıllık ziyaret ortalaması

YILLIK

Evde sağlık birim sorumlusu

SEYLAN ŞAHİN

HSTN.GKG69

Randevuların planlanan zamanda gerçekleştirilme oranı

3 AY

Evde sağlık birim sorumlusu

SEYLAN ŞAHİN

HSTN.GKG70

Beslenme risk değerlendirmesi yapılma oranı

3 AY

Evde sağlık birim sorumlusu

SEYLAN ŞAHİN

Biyokimya Laboratuarı

HSTN.GKG78

Biyokimya laboratuar testlerinde reddedile numune oranı

3 AY

Laboratuvar sorumlusu

SERKAN ÖNAL

HSTN.GKG79

Biyokimya laboratuar hizmet sürecinde kaybolan numune oranı

3 AY

Laboratuvar sorumlusu

SERKAN ÖNAL

HSTN.GKG80

Biyokimya laboratuarı iç kalite kontrol çalışmalarında uygunsuzluk sayısı

TÜR-GÖS VERİ GİRİŞİ YAPILMAYACAK

Laboratuvar sorumlusu

SERKAN ÖNAL

HSTN.GKG81

Biyokimya laboratuarı dış kalite değerlendirme çalışmalarında uygunsuzluk sayısı

3 AY

Laboratuvar sorumlusu

SERKAN ÖNAL

HSTN.GKG82

Biyokimya laboratuar hizmetlerinde akılcı laboratuar uyum oranı

6 AY

Laboratuvar sorumlusu

SERKAN ÖNAL

DİYALİZ

HSTN.GKG100

Hemodiyaliz Hastalarında Kt/V Değeri 1,2’den veya URR Değeri %65’ten Düşük Olan Hasta Oranı

6 AY

Diyaliz sorumlu hemş.

TUĞBA SÖNMEZ

 

 

 

 

 

HSTN.GKG102

Serum Ferritin Düzeyi 200-500 ng/ml Arasında Olan Hasta Oranı

3 AY

Diyaliz sorumlu hemş.

TUĞBA SÖNMEZ

HSTN.GKG103

Serum Fosfor Düzeyi 5,5 mg/dl’den Yüksek Olan Hasta Oranı

3 AY

Diyaliz sorumlu hemş.

TUĞBA SÖNMEZ

HSTN.GKG104

Serum Albümin Düzeyleri 3,5 g/dl’nin Altında Olan Hasta Oranı

3 AY

Diyaliz sorumlu hemş.

TUĞBA SÖNMEZ

HSTN.GKG105

Serum Düzeltilmiş Kalsiyum Düzeyi 8,5 – 10,5 mg/dl Arasında Olan Hasta Oranı

3 AY

Diyaliz sorumlu hemş.

TUĞBA SÖNMEZ

HSTN.GKG106

Düzeltilmiş Ca x P düzeyi 55 mg²/dL²’nin Altında Olan Hasta Oranı

3 AY

Diyaliz sorumlu hemş.

TUĞBA SÖNMEZ

HSTN.GKG107

Ortalama Hemodiyaliz Süresi

3 AY

Diyaliz sorumlu hemş.

TUĞBA SÖNMEZ

HSTN.GKG108

Eritropoetin Kullanım Oranı

3 AY

Diyaliz sorumlu hemş.

TUĞBA SÖNMEZ

HSTN.GKG109

Ortalama Hemoglobin Düzeyi 10-13 g/dl Arasında Olan Hasta Oranı

3 AY

Diyaliz sorumlu hemş.

TUĞBA SÖNMEZ

HSTN.GKG110

HBsAg Değeri Pozitifleşen Hasta Oranı

3 AY

Diyaliz sorumlu hemş.

TUĞBA SÖNMEZ

HSTN.GKG111

Anti HCV Değeri Pozitifleşen Hasta Oranı

3 AY

Diyaliz sorumlu hemş.

TUĞBA SÖNMEZ

HSTN.GKG112

Kalıcı Kateteri Olan Hasta Oranı

YILLIK

Diyaliz sorumlu hemş.

TUĞBA SÖNMEZ

HSTN.GKG113

Kalıcı Kateterli Hastalarda Kateter Enfeksiyonu Gelişen Hasta Oranı

3 AY

Diyaliz sorumlu hemş.

TUĞBA SÖNMEZ

HSTN.GKG114

Geçici Kateterli Hastalarda Kateter Enfeksiyonu Gelişen Hasta Oranı

3 AY

Diyaliz sorumlu hemş.

TUĞBA SÖNMEZ

HSTN.GKG115

Santral Venöz Kateter İlişkili Kan Dolaşımı Enfeksiyonu Oran

3 AY

Diyaliz sorumlu hemş.

TUĞBA SÖNMEZ

HSTN.GKG116

Diyaliz Ünitesi Mortalite Oranı

3 AY

Diyaliz sorumlu hemş.

TUĞBA SÖNMEZ

HSTN.GKG117

Gerekli Laboratuvar Testlerinin Eksiksiz Olarak Yapılma Oranı

3 AY

Diyaliz sorumlu hemş.

TUĞBA SÖNMEZ

HSTN.GKG118

Saf Su Örneklerinde Mikrobiyolojik Analizlerinin Zamanında Yapılma Oranı

3 AY

Diyaliz sorumlu hemş.

TUĞBA SÖNMEZ

Bilgi Yönetimi Sistemi

HSTN.GKG119

Sağlık bilgi yönetimi sistemi(sbys)arızalarına ortalama müdahale süresi

3 AY

Bilgi işlem birimi sorumlusu

ÖZLEM KÜÇÜKAYDIN

HSTN.GKG120

SBYS nin devre dışı kaldığı süre

3 AY

Bilgi işlem birimi sorumlusu

ÖZLEM KÜÇÜKAYDIN

Tıbbi Kayıt ve Arşiv Hizmetleri

HSTN.GKG121

Eksiksiz hasta dosyası oranı

3 AY

Tıbbi kayıt ve arşiv hizmetleri sorumlusu

BİROL ELMAS